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特约评论

 

建立信任,根除脊髓灰质炎
门家访,挨个接

在阿富汗偏远地区,志愿者两人一组挨家挨户给儿童接种疫苗。他们通常记着两件事:一是保护5岁以下儿童免得一种严重的、可致人瘫痪的疾病,二是保护自己免遭危险。几个月前,一名年轻的、从事脊髓灰质炎预防工作的一线工作者在交火中牺牲,当时他正在进行这种挨门接种疫苗工作。另一名19岁的从事脊髓灰质炎预防工作的志愿者在结束当天的工作后从一个不安全地区返回时被杀。

这些年轻人在拯救无数儿童生命这一中立、公正的工作中献出了自己的生命。阿富汗的“脊髓灰质炎教育计划”从一开始就清楚说明这项工作是中立和公正的。它不支持任何政治派别,也不与任何冲突方站在一边。该项目唯一的关注点就是儿童,无论其身在何处或出身如何。

该项目的指导原则是加强社区宣传,开展必要的活动,取得里程碑式的成果。结果成绩斐然。今年5月底,脊髓灰质炎病例只有两例,远少于2011年的80例。

之所以取得这种成功,部分原因是脊髓灰质炎预防项目采用了将接种疫苗与其他健康利益相结合的新方法。例如,同时提供除虫片与疫苗接种;在距离卫生设施远和交通不便的地方,建立社区卫生服务中心来满足各种社区的需要,包括提供口服脊髓灰质炎疫苗。

结果,在被边缘化和弱势群体社区,建立了信任,促进了参与,提高了对口服脊髓灰质炎疫苗的接受程度。广泛传播的、发现和分析脊髓灰质炎的监测系统网络也与对其他传染性疾病的监测结合起来。于是,变难以进入的地区为可进入地区这种能力逐渐成为脊髓灰质炎防治工作的一种特有优势,而这项优势正在将疾病根除工作的重要功能融入其他正在进行的公共卫生项目。

阿富汗东部地区仍然是一个挑战。这个地区一段时间以来已经不是传播区。但是,野生脊髓灰质炎病例又开始在一些难以进入的地区出现,这些地区只有少数儿童仍然没有接种疫苗。但无论未接种疫苗的儿童多么少,都足以使他们感染病毒。在这种情况下,社区族长和宗教领袖是重要的“有影响人物”,他们可以帮助卫生工作者进入难以到达的居民点,接触到那里的儿童。这些有影响人物在抗击脊髓灰质炎斗争中有举足轻重的力量。

我们需要的是可以发动这些有影响人物的“守门员”,即在社区有关系和与社区有渊源者。阿富汗红新月会无疑会在这方面发挥重要作用。阿富汗红新月会网络遍布33个省,他们正在通过47个固定卫生中心和17个流动卫生小组开展活动,重点解决受突发事件影响地区弱势群体的需求。

由于在基层活动和具有不依附于任何政治派别的中立性,阿富汗红新月会的两万名志愿者可以发挥非常具体的作用:给儿童接种疫苗,监督活动情况,了解最不安全和难以到达地区的儿童父母的要求。他们开展以社区为基础的活动的声誉成为促进该国红会更加积极开展人道活动的一个良好基础。作为“守门员”,他们握有推进已有成就以及永远消除这种可使人致瘫的致命疾病的钥匙。

我们在阿富汗的经验表明,即使在极端困难的环境中(山高路远、基础设施不足、社区偏僻、贫困、不安全等等),坚持不懈的长期努力也能够把一度蔓延的杀手消灭殆尽。我们仍然有很多工作要做,但我坚信,以建立基层信任和长期社区健康为目标的新方法可以使我们彻底消灭脊髓灰质炎,使这种疾病成为历史——不仅是在阿富汗,而且在全世界。

苏拉亚 · 达利尔
阿富汗伊斯兰共和国公共卫生部长


Dr Suraya Dali
Photo: ©REUTERS/Denis Balibouse

 

 

 

 

 

 

 

 

作为“守门员”,
阿富汗红新月会的两万
名志愿者握有永远消除
这种可使人致瘫的致命
疾病的任务的钥匙。

 

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